Una de las principales causas de fracaso en prótesis fija, es el desprendimiento de la porcelana con o sin exposición de metal, esto puede deberse a un mal diseño de la protesis en el laboratorio, habitos parafuncionales o accidentes, lo que hace que sea necesario implementar en la consulta un protocolo de reparación que nos permita salvar la prótesis cuando esta se encuentra en buen estado y devolverle al paciente la estética y la función de una manera inmediata. Hoy en día con el desarrollo de nuevos materiales que nos permiten la preparación de la porcelana fracturada y el metal expuesto para recibir la resina podemos reparar estas prótesis con un alto grado de seguridad. A continuación describimos los elementos necesarios, su función y presentaremos un caso clínico.
ELEMENTOS NECESARIOS PARA REPARACIÓN
Microarenador
Acido fluorhidrico
Silano
Metal primer
Adhesivo
Opacador
Resina Dentina
Resina Esmalte cromatico
Resina Esmalte acromatico
Puntas para pulido y brillo
1. MICROARENADOR
El microarenador es un equipo de gran importancia en la consulta odontologica ya que mediante el oxido de aluminio de 50 micrones con el que trabaja nos permite limpiar las superficies que se van a adherir y nos crea una superficie porosa e irregular que favorece la retención mecánica. Hace algunos años era un articulo de lujo en la consulta por sus elevados costos, hoy en día su precio es mas accesible y no debería faltar en el consultorio de un rehabilitador, ortodoncista y odontólogo estético.2. ACIDO FLUORHIDRICO
Se usa en una concentración del 6 al 9.6%, durante 20 segundos para las cerámicas a base de Disilicato de Litio y 90 segundos para las feldespaticas. Su función es grabar la porcelana que limita el ángulo cavo superficial de la fractura y crear una superficie optima para la unión con la resina. Una vez transcurrido el tiempo durante el cual actúa el acido, debemos aplicar bicarbonato de sodio mezclado con agua, para neutralizar el acido. El bicarbonato lo dejamos actuar durante 60 segundos y luego lavamos con abundante agua y secamos.
3. SILANO
El Silano permite la unión de la resina con la ceramica. Se aplica sobre la porcelana, se deja actuar durante 60 segundos. NO se lava ni se fotocura.
4. METAL PRIMERPermite la unión de la resina con el metal. Se usa en aquellos casos en los cuales hay exposición de metal. Se aplica sobre el metal y se deja actuar durante 6o segundos. No se lava ni se fotocura.
5. ADHESIVOSe aplica el adhesivo que se usa convencionalmente cuando trabajamos resinas sobre un diente natural. Se aplica sobre la cerámica y en caso de tener metal expuesto, también sobre el. Una vez aplicado homogéneamente se polimeriza durante el tiempo indicado de acuerdo a la intensidad de la lampara.
6. OPACADOR
Se usa solo en caso de exposición de metal y su finalidad es evitar que se trasluzca el metal. Se aplica sobre toda la superficie del metal en una capa delgada sin que cubra la porcelana y posteriormente se fotocura.
7. RESINA DENTINA, ESMALTE CROMATICO Y ACROMATICOSe coloca y se polimeriza de la misma manera que cuando trabajamos sobre un diente natural.
8. PULIDO Y BRILLOCASO CLINICO
Paciente de 40 años que asiste a la consulta por que se fracturo parcialmente la porcelana de una corona metal cerámica con condiciones estéticas y de adaptación adecuadas. Por esta razón se decide realizar la reparación de la corona mediante la técnica directa usando resina Nanohibrida: Tetric N Ceram de la casa IVOCLAR VIVADENT
CASO INICIAL
ARENADO
ACIDO FLUORHIDRICO
NEUTRALIZAR CON BICARBONATO
APLICAR SILANO
APLICAR ADHESIVO
APLICAR RESINA DENTINA
APLICAR RESINA ESMALTE CROMATICO
APLICAR RESINA ESMALTE ACROMATICO
PULIDO Y BRILLO
CASO TERMINADO
